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进入冬季以来，我国流感发病人数逐渐增加，许多患者在流感后出现咳嗽症状，甚至影响到了睡眠，严重者咳上一两个月，对日常生活造成很大影响。
感染后咳嗽发生机制较为复杂，目前尚未完全研究清楚，也无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主。
那么，如何选用镇咳药？儿童止咳需要注意什么？让我们跟随界小药，一起去看看吧！
中枢性镇咳药怎么选？
这类药能直接抑制延髓咳嗽中枢、产生镇咳作用，一般用于无痰的干咳。根据是否具有成瘾性和麻醉作用，又分为依赖性和非依赖性两类。
表1 中枢性镇咳药[1,2]
外周性镇咳药怎么选？
这类药通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经和效应器中的某一环节而起到镇咳作用，没有成瘾性。
展开剩余64%表2 外周性镇咳药[1,2]
儿童止咳需注意啥？
镇咳药治疗儿童咳嗽的有效性证据不足，而且可能导致多种不良反应。有系统评价表明右美沙芬治疗儿童咳嗽的效果并不比蜂蜜更好，右美沙芬或可待因对儿童咳嗽的疗效与安慰剂相比，没有明显差异[3,4]。
《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021版）》指出，不推荐急性咳嗽的患儿常规使用镇咳药或抗组胺药；《中国儿童咳嗽指南（2021患者版）》指出，家长和医生要积极寻找孩子咳嗽背后的病因，而不是盲目“镇咳”[3,4]。
镇咳药只有在咳嗽剧烈、影响孩子日常生活时，经医生评估后方可酌情使用。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(1):34.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.
[2]中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.咳嗽基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志, 2021, 20(06):631-638.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20200518-00586.
[3]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J].中华儿科杂志, 2021, 59(9):10.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20210513-00423.
[4]中华医学会儿科学分会临床药理学组,中华医学会儿科学分会呼吸学组,刘恩梅,等.中国儿童咳嗽指南(2021患者版)[J].儿科药学杂志, 2021(S1):17-22.
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